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颈部无疤痕完全内镜甲状腺手术规范化治疗的临床研究

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登记号:G20172794

所属行业:文化、体育和娱乐业

学科分类:基础医学;人体解剖学;

关键词: 内镜 甲状腺手术 颈部无疤痕

绿色分类:其它;

  • 基本信息
成果名称: 颈部无疤痕完全内镜甲状腺手术规范化治疗的临床研究
成果登记号: G20172794 学科分类: 基础医学;人体解剖学;
绿色分类: 其它; 项目关键词: 内镜  甲状腺手术  颈部无疤痕    
推荐单位:

上海长征医院

成果所处阶段:
合作方式: 成果所属行业: 文化、体育和娱乐业
国家/地区: 上海 知识产权: 实用新型专利,其他
简介: 点击查看

该项目属于临床医学-普通外科学领域。甲状腺疾病多见于女性,传统开放手术造成颈部疤痕的美学缺憾,而满足女性患者对于颈部手术切口的美容需求成为甲状腺手术的临床发展方向。项目组2001年完成国内第一例颈部无疤痕完全内镜甲状腺手术(胸乳径路)开始,通过系统的镜下应用解剖学研究及回顾性对照研究,确立了该项手术的关键技术规范化操作流程并推动手术适应证由良性肿瘤拓展为恶性肿瘤根治术。其主要创新在于:一、项目组在国内外首次通过学习曲线研究确立了颈部无疤痕内镜甲状腺手术的关键技术步骤;同时结合尸体解剖与活体解剖资料,在国内首次系统报道了胸乳径路内镜甲状腺手术的内镜下应用解剖,包括胸前操作空间的层次识别、术中重要的解剖标志、甲状旁腺及喉返神经的走行规律等应用解剖;从而为该项技术的规范化提供基础医学支撑。 二、基于学习曲线和临床应用解剖研究,倡导颈部无疤痕内镜甲状腺手术的关键技术规范化。操作空间建立步骤强调解剖标志的识别和正确的分离层次,创新性地提出“筋膜间隙”的临床意义,做出分离面积不是导致手术创伤的主要因素,分离层次的意义更为重要的论断,从而在内镜甲状腺手术“小切口巨创”之争中提出了我们的论点与论据;在腺体切除步骤强调喉返神经的显露与保护,并在国内首次报道了喉返神经热损伤的安全距离范围,从而解决了初期甲状腺部分/次全切除为主的不规范方式为主的问题,促进了以甲状腺腺叶切除/全切除为标准的规范术式的推广。同时主动地显露喉返神经显著地降低了喉返神经损伤并发症发生率。三、颈部无疤痕内镜甲状腺手术适应证的拓展:治疗甲状腺癌及规范的中央区清扫。内镜下喉返神经、中央区淋巴结解剖学知识、喉返神经热损伤的防护技术、规范治疗的关键技术为适应证拓展提供了理论和技术支持,同时在国际上首次报道了纳米碳对甲状旁腺功能保护和淋巴清扫的定位作用,从而在国内较早地完成了内镜甲状腺癌根治术的适应症拓展和安全性评估,确立了内镜下手术精细化优势。    四、国内外率先报道颈部无疤痕内镜甲状腺手术的安全性和美学研究,促进了手术相关并发症(血清肿)的降低,和美学效果的提升(Mini器械的应用)。       本研究共完成颈部无疤痕内镜甲状腺手术1688例,其中甲状腺癌241例,为国内最早和手术例数最多的单位之一。是国内学者首次受邀在国际会议做该项手术的演示(2005年,香港第七届亚太地区内镜外科会议ELSA)。在总结前200例手术经验和推广关键规范技术后,后1000余例手术并发症发生率为喉返神经损伤0.7%、血清肿0.09%和术中中转率0%,居国际领先水平;甲状腺癌根治术手术安全性和彻底性与传统开放手术相当,但精细操作水平和功能保护更优,美容效果突出,而手术创伤略小,体现了内镜甲状腺手术的优势。项目共形成1部国家十二五重点音像出版规划视频教材,13篇SCI论文,28篇中文核心期刊论文,2部博士研究生论文和2项实用新型专利。总被引频次525次。本项研究成果已在上海瑞金医院、仁济医院、华山医院等数十家国内知名三甲医院推广应用。

姓名: 陈喆 性别:
出生日期: 职务:
国籍(地区): 联系地址:
电子邮件: kykchz@163.com
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