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咽喉疾病相关的功能保全与重建的应用研究

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登记号:G20172813

所属行业:科学研究和技术服务业

学科分类:

关键词: 神经修复 声带麻痹 喉返神经 咽喉肿瘤

绿色分类:其它;

  • 基本信息
成果名称: 咽喉疾病相关的功能保全与重建的应用研究
成果登记号: G20172813 学科分类:
绿色分类: 其它; 项目关键词:   神经修复  声带麻痹  喉返神经  咽喉肿瘤
推荐单位:

上海长海医院

成果所处阶段:
合作方式: 成果所属行业: 科学研究和技术服务业
国家/地区: 上海 知识产权: 实用新型专利,其他
简介: 点击查看
咽喉是人体重要的组织器官,创伤和肿瘤是导致咽喉缺损和/或功能障碍二大主因,严重影响发音、呼吸、吞咽功能,甚至危及生命。如何更好地保全及修复重建咽喉功能,一直是本领域的热点与难点,手术技术复杂、难度大、风险高。针对喉返神经损伤、咽喉肿瘤切除及缺损修复功能重建开展系列的基础及临床研究。 主要创新点:(1)首次从组织学角度证实人喉返神经损伤后均存在 “亚临床神经支配”;失神经支配 2 年内人喉肌成肌干细胞有再生能力;环杓后肌失神经支配1年内是喉肌纤维表型转型关键期;失神经支配2年内喉肌萎缩纤维化最显著;神经损伤与再生的神经肌肉接头有其变化规律,系统揭示喉返神经损伤和延期神经修复再生的机制。首先发现并命名颈袢主支,动物实验证实颈袢、膈神经分别是恢复声带内收外展运动的有效替代神经;证实各种神经修复术式的效果,为临床应用提供实验依据。(2)首先提出4种颈袢修复喉返神经技术治疗单侧声带麻痹,喉功能恢复有效率达98.1%。针对双侧声带麻痹,首先采用一侧膈神经或其上根神经再支配喉外展肌,又首次采用一侧膈神经上根联合舌下神经分支超选择神经修复双侧喉返神经内收与外展支,声带内收与外展功能恢复率达87.7%,无严重并发症发生。首次阐明年龄、病程和损伤程度是影响喉返神经修复效果的独立因素,系统提出喉返神经修复策略,提高了治疗效果。(3)首次报道TNF-α、MMP等基因多态性与咽喉恶性肿瘤预后密切相关,首次报道TIP30在喉癌化疗耐药及转移中的作用,明确了转录因子Snail信号通路是调控肿瘤转移及化药耐药的机制,率先建立了头颈部肿瘤RNA-Seq基因数据库,筛选与小分子靶向药物耐药相关的关键基因,为临床转化开展喉咽癌个体化精准治疗提供理论依据。(4)首先成功报道采用胫后游离皮瓣修复咽喉缺损,率先开展胃上提或游离皮瓣联合胸大肌肌皮瓣修复下咽口咽巨大缺损,开展11种单一及复合组织瓣技术修复下咽缺损和5种修复技术重建喉气管功能,还开展颈部侧颅底颈内动脉受累的肿瘤根治与血管重建,一期成功率达96.8%。报告了数量最多的喉气管整复术,提出喉气管整复新策略。经专家组鉴定和国家权威机构查新,均认为该项目喉返神经损伤修复研究属国际领先水平,咽喉功能保全重建研究属国际先进水平。 发表论文170篇(SCI论文40篇、中华系列33篇),影响因子5分以上5篇,单篇最高8.459分。他引978次,单篇最高80次。在国内外会议专题报告29次,大会报告89次。颈袢主支喉返神经修复术治疗单侧声带麻痹获第19届国际耳鼻咽喉科联盟(IFOS)大会最佳论文奖,膈神经喉返神经修复术治疗双侧声带麻痹获第20届IFOS大会青年科学家奖,是至今大陆地区唯一的两次获奖,为国家赢得了荣誉。关键技术还被纳入欧洲喉科学会《嗓音外科规范指南》和美国甲状腺外科推荐教材《Thyroid Surgery-Preventing and Managing Complications》。举办33期国家级继续教育项目,培训相关专业人才3900余人,接收36位国外学者来院参观学习,在全国56家三级医院推广应用,社会效益显著。
姓名: 高帆 性别:
出生日期: 职务:
国籍(地区): 联系地址:
电子邮件: xinrui080812@163.com
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