一、立项背景    

牙髓病和根尖周病是牙科中最常见的牙科疾病，量大面广，据国内调查统计资料报道该病占到全部牙科疾病的70%以上。长期以来针对该病的最佳及最有效的治疗方法就是根管治疗，但是由于根管系统的复杂性，一旦出现髓腔钙化以及在根管治疗中发生器械折断、台阶、侧穿等特殊情况，就会使得治疗无法继续进行，往往只能以拔牙告终。因此，临床上迫切希望有一种既能解决根管治疗中遇到的疑难问题，又能保护自体牙的安全治疗技术。我们通过开展显微超声技术，研究解决了在根管治疗中遇到的有关技术难题，成立了全市第一个显微根管治疗室，解决了大量在临床上遇到的疑难根管治疗病例，取得了显著的社会效益。    

二、主要内容    

研究在牙髓病和根尖周病治疗中如何有效的探查和疏通钙化根管的方法和技术；研究显微超声技术在解决器械折断、台阶、侧穿等疑难根管治疗中的技术路线、方法和注意事项；研究显微超声技术在根尖手术中的应用；建立显微超声技术临床治疗技术标准和路径。        

三、特点    

（1）采用显微超声技术治疗疑难根管MB2（上颌磨牙近颊第二根管），既解决了以往无法探查MB2的位置，避免了遗漏根管导致治疗失败的问题；又对MB2的出现位置进行了分析和定位，方便医生按照参数安全有效的疏通根管。    

（2）采用显微超声技术在根管内堵塞物取出方面，既能对不同牙位和不同类型折断器械采用各自相关适宜技术取出，又能最大程度的减少对牙体组织的损伤。    

（3）采用显微超声技术能方便的使用根尖段非手术MTA（无机三氧化物聚合物）直接充填法，既避免手术创伤，又能获得很高的治疗成功率。    

四、应用推广情况    

（1）采用显微超声技术已治疗临床疑难根管病例3000余例，据统计该技术将MB2的发现率由31.6%上升到81.6%，钙化根管的治疗成功率由56%上升到82.7%，折断器械的取出率由25%上升到81.1%，再治疗成功率由63%上升到86.6%，根尖手术成功率由71%上升到91%，并形成了一套完整的显微超声技术临床路径。    

（2）与上海市口腔医学会和徐汇区医学会举办的显微超声相关技术讲座，听课达2000余人次，获得了良好反响，为治疗疑难根管病例推广奠定了重要的临床技术。    

（3）以该技术总结已出版了专著《齿科病例精选》（上海科技教育出版社），《专家诊治口腔疾病》（上海科学技术文献出版社），其中《专家诊治口腔疾病》由于广受欢迎，已再版；发表相关论文11篇，其中SCI论文2篇，被引用42次。    

（4）该技术近年来在临床上的应用共创造经济效益182万元；如这些病人不采用该技术，而直接采用牙修复种植技术，费用将高达3000-4000万；因此，该技术的应用推广得到了大量患者好评，社会效益巨大。    

（5）上海市科技成果查新报告（编号B2013147）提示，该项目运用显微超声技术解决了传统根管治疗不能解决的问题，多项研究成果为国内大陆最先报道。